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大家健康論文范文參考 大家健康畢業論文范文[精選]-免費論文范文

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第一篇大家健康論文范文參考:眾籌融資法律制度研究

眾籌融資是互聯網金融當中非常重要的分支之一,其內涵最能夠體現互聯網開放、平等、協作、共享的精神.在我國當前金融抑制的背景之下,鼓勵眾籌融資的發展,對于推進普惠金融,撬動傳統金融體系,構建多層次融資格局,鼓勵創新創業,緩解中小企業融資難,促進實體經濟發展具有重要的現實意義.法律的變遷總是滯后于社會的發展,“法律從他判定的那一刻起就已經落后了”,由于我國法律體系中缺乏對眾籌融資進行專門規范的法律法規,并且在“行政中心主義”指導下的“分散型”立法模式,對“證券”范圍又進行了極為嚴苛的限定,使包括眾籌投資合同在內的諸多未經法律明確的“類證券”被排除在《證券法》調整范疇之外,眾籌融資不具有金融法上的合法地位.更嚴重的是,眾籌融資在形式要件上與包括非法吸收公眾存款、擅自發行股票、公司、企業債券以及集資詐騙等非法集資類犯罪存在著諸多相似特征,盡管理論界對于“融資目的是否作為犯罪構成要件”以及融資行為“公開性”、“社會性”的認定上仍存在不小的爭議,現實當中,眾籌融資平臺也通過提高投資者門檻、限定投資者范圍、組織形式變通等方式來規避公開發行等法律規定,但非法集資等刑事法律風險還是如同高懸于眾籌融資從業者頭上的達摩克利斯之劍,嚴重制約著行業的健康發展.伴隨著這一新型融資模式而來的,還包括融資方欺詐、股東權益難以保障、資金管理風險、對商業秘密及個人隱私的侵害、融資平臺道德風險等諸多民事法律風險.通過分析我們發現,無論是刑事法律風險還是民事法律風險,其根源最終都可歸結于融資者、投資者和眾籌融資平臺三方之間的信息失靈.申言之,融資者與投資者之間、平臺與投資者、平臺與融資者之間,以及領投人與跟投人之間的信息失靈導致了各種民事侵權、違約法律風險的發生.同樣,信息失靈也是非法集資類犯罪的實質要求,是各種非法集資類犯罪負外部性的根源.因此如何消除各主體間信息不對稱、信息錯誤、信息缺失等信息失靈,使雙方契約盡可能完備就成為規范眾籌融資行業健康發展的關鍵性問題.網絡聲譽機制、行業自律機制及大數據機制等市場機制能夠一定程度上消除眾籌融資過程中的信息失靈問題.在互聯網時空背景下,熟人社會在向陌生人社會轉變,融資的范圍遠超越了宗族、血緣以及地域的限制,使得傳統聲譽機制賴以生存的土壤:重復博弈、熟人監督,非正式懲戒機制等都發生了重要改變,但聲譽機制的機理并未改變,而是在網絡技術條件下被賦予了新的內涵.網絡技術的應用,促使個人意識覺醒和自組織的興起,使集體理性行為成為可能,而社交網絡的廣泛應用,更使“違約信息快速揭示和傳遞”及“違約者的集體懲戒”,這聲譽機制功能發揮兩大要件得以實現,從而形成互聯網條件下新的聲譽約束機制.在自發的私人秩序——網絡聲譽機制之外,由第三方介入的有組織私人秩序——行業自律機制,即加強眾籌融資平臺的自律,提升平臺公信力,加強對行業成員的激勵與懲戒,同樣能一定程度上實現克服信息失靈,促進行業發展的效果.互聯網條件下大數據技術的應用,依托信息技術與數據的爆炸式生產與極速傳播、搜索引擎技術與信息的快速搜尋與匹配,云計算技術與海量信息的存儲及智能處理,從而使傳統抽樣統計無法揭示的諸多細節信息得以立體多維式顯現,信息價值自然呈現,實現從量變到質變,“不必知道因果關系,只需讓數據自己發聲”實際上從另外一個緯度為信息失靈的克服提供了路徑.但在我國當前條件下,上述信息失靈的市場克服機制還存在諸多缺陷:重復博弈機制的消解、對違約者懲戒的剛性不足以及集體理性的有限使網絡聲譽機制克服信息失靈缺乏力度,由于我國眾籌融資行為尚處于起步階段,眾籌行業協會存在著權威不夠、能力不足或功能異化、易被大企業俘獲等缺陷,依托行業自律來解決眾籌融資過程中的信息失靈問題依然任重而道遠,大數據的應用在理論上可行,且代表著未來發展的方向,但如何對海量信息進行甄別與篩選,如何實現信息的精準匹配,以及數據(尤其是政府、大企業掌握的大量數據)間的開放與共享等問題沒有得到很好的解決,數據割據、信息孤島、平臺數據寡頭壟斷等問題依然存在.總之,在當前背景下,僅僅依靠網絡聲譽、行業自律和大數據等市場化機制,并不能完全克服眾籌融資中的信息失靈問題.傳統意義上消除信息失靈的方式除了市場機制自發調整外,還有一種就是通過政府規制的方式,即制度克服.(為了論述方便,本文中的法律規范作為政府規制的方式之一加以討論).基于上述分析,市場機制不足以很好地克服眾籌融資中的信息失靈問題,政府的介入規制成為必要.有兩方面經驗可以借鑒:一方面,從信息失靈制度克服的一般機理來分析.政府介入監管是市場失靈、法律不完備、以及維護金融安全穩定的重要性所決定的,同時,政府監管在功能性具有的優勢也論證了政府監管的必要性:政府以合法強制力為保障,利用組織優勢減少信息搜尋、傳播及論證成本,并通過各種制度設計,平衡信息雙方權利義務關系,能夠一定程度上防止暗箱操作、欺詐等侵害投資者利益情況的發生.信息失靈的制度矯正的路徑主要有兩條,一是通過強化信息優勢方的信息披露義務、向信息劣勢方提供信息支持或者鼓勵第三方提供信息等方式,對信息雙方權利義務責任進行重新分配,實現雙方權利義務的實質平等.二是通過冷靜期制度、擔保與保險制度、變更撤銷與合同無效制度等制度設計實現上述目的.另一方面,美國JOBS法案、歐盟各國在眾籌融資方面的立法經驗也為我們從制度層面克服眾籌融資中的信息失靈問題提供了參考和借鑒.對照信息失靈制度克服的一般機制和國際上的制度經驗,我國眾籌融資在制度層面也存在諸多缺陷:首先是立法層面的不足,表現為未將眾籌融資納入法治化軌道,沒有專門的法律法規對眾籌融資加以規范,眾籌融資實質上處于無法可依的野蠻生長狀態.同時,由于“眾籌融資”未納入《證券法》調整范圍,使眾籌在金融法上無法可依,且游走于各種非法集資類犯罪邊緣.其結果是,監管不足與懲治過度并存:一方面,過程監管不足.融資者在眾籌融資時,因為缺乏明確而統一的法律規范,難以對眾籌與其他非法集資行為進行清晰的分辨和判斷,于是法律與監管者選擇沉默,另一方面,一旦因為欺詐而發生大規模違約和投資者權益受侵害情形時,法律的懲戒又過于嚴厲,在合法與刑事違法之間缺乏合理的緩沖地帶.對融資行為違法性的判斷更是以結果為導向,通過“事后溯及”的方式——依據投資者的投資本金與收益能否收回來對過往募資行為的合法性(甚至刑事違法法)進行判斷.此時政府監管更多地扮演了刑事定罪的工具.刑事法律規范與行政法律規范之間不能夠很好的銜接,在應用邏輯上存在沖突.其次,在監管層面的不足.包括監管主體不明確,多頭監管和監管真空并存,在監管體制上也有待進一步協調和統一,監管的邊界不清晰,對于選擇何種監管方式,金融創新與金融監管的協調問題,以及眾籌融資過程中信息披露的邊界問題都需要進一步明確.再次,基礎性制度,即眾籌融資中的信用制度不足,體現為征信法律規則滯后、全國統一的征信體系未建立、信用評級制度不健全等.針對上述問題的存在,我國的眾籌融資信息失靈的制度矯正需要從眾籌融資的信用制度和眾籌融資的監管制度兩個方面進行完善.從眾籌融資信用制度的完善方面來看,需要進一步加強包括征信法律制度和信用評級法律制度在內的信用法律制度建設,完善失信懲戒機制,強化對失信懲罰制度的執行與監督.應積極構建全國統一信用信息平臺,促進企業、個人信用信息以及政府信息的公開,尤其要打破政府信息壁壘,強化政府數據信息的開放與共享,實現政府主導下的“大數據”應用.就眾籌融資監管制度完善方面而言,筆者認為首先應該解決眾籌融資的合法化問題,也就是確立“實現投資者保護前提下融資便利最大化”的目標.以眾籌合法化為基礎,再來探索解決引發投資者保護難題的信息失靈問題.對信息失靈的制度克服,從路徑上來說,無外乎增加有效信息的供給和減少對信息的需求兩個層面展開.在有效信息的供給方面,強化融資方的信息披露是最有效的手段,但在眾籌語境下,這一傳統證券市場的基本法則面臨著一系列新的問題.對眾籌平臺而言,強化平臺的市場準入、加強對項目的審核把關以及賦予平臺一定的監管職責等都是在增加有效信息供給方面所做的努力.而對投資者而言,加強投資者教育、強化風險意識,以及分散風險的制度設計則更多地是從減少信息需求的視角來對信息失靈問題進行克服.于是文章當中分兩個層次對這一問題進行了分析.第一個層次是眾籌融資合法化的問題,可分三個層面推進:首先,要厘清眾籌與非法集資犯罪之邊界——解決眾籌融資罪與非罪的問題,其次應將眾籌融資納入《證券法》調整范圍——解決眾籌融資刑法調整與行政法調整的邊界問題,再次應建立小額眾籌發行豁免制度——徹底解決眾籌融資的合法化問題.在明確眾籌合法化的目標和路徑之后,文章又分別從融資方、平臺方和投資方三個主體的角度對眾籌融資監管制度問題展開討論.一是對融資方的監管方面,強調信息披露的眾籌適用.眾籌融資作為直接融資行為的一種,不僅具有高風險的準金融屬性,而且因互聯網因素的介入,所導致的虛擬性、傳導性、系統性特征更為明顯,信息失靈等情形更為嚴重,風險面更廣,因此強制性的信息披露制度的應用更顯得舉足輕重.但在眾籌語境下,信息披露制度的應用又面臨著成本過高而投資者保護收益不顯著的成本收益之困、“賣方當心”與“買者自負”之矛盾,以及與商業保密及個人權利保護之沖突等一系列困難,要解決這些困難,可以借鑒美國JOBS法案的成功經驗,采取適當披露與分級披露的方式,在強化融資者重要信息披露義務的同時,針對不同的融資規模設定不同的信息披露要求并簡化披露手續,以實現信息有效披露與鼓勵融資的合理平衡.同時對投資者進行區分,對于風險承受能力更強的合格投資者,偏向于強調“買者自負”責任,參照私募融資管理模式,由投資者風險自擔,而對于不具備相應風險識別和承受能力的普通投資者,則通過設定不同的投資限額的方式,達到分散風險的效果.在處理信息披露與個人隱私、商業秘密保護的矛盾方面,則強調將創意納入知識產權保護的范疇,注重發揮眾籌融資平臺的橋梁與紐帶作用,由市場化的眾籌平臺在利益最大化驅動下,厘清信息披露與個人隱私、商業秘密保護之間的合理邊界.二是強化眾籌融資平臺責任方面,增加了有效信息的供給.要明確證監會作為眾籌融資的監管主體,構建證監會、地方金融辦和行業協會三者立體交叉的監管格局,要建立嚴格眾籌融資平臺市場準入制度,把好眾籌融資平臺市場準入關,要強化對眾籌平臺事中和事后管理,并明確眾籌融資平臺在盡職調查、項目審核、投資者教育、隱私保護等方面的監管職責.三是投資者保護方面,在減少信息的需求方面進行探索.在眾籌融資合法化的基礎上,通過一系列制度設計來強化對投資者的保護.主要思路包括三個方面:第一是進行小額眾籌豁免的制度設計:眾籌融資必須通過眾籌平臺進行,對于融資金額在500萬元以下的,享受小額眾籌豁免,免于證券監管機構審核,超過500萬元的,則必須接受證券監管部門更嚴格的監管.第二是對投資者進行合理劃分.對于機構投資者及其他合格投資者,借鑒私募管理方式,強調風險自擔,對于其他普通投資者,則根據其年收入或者凈資產的情況進行適當分類,并為投資者的單次投資和累計投資設定一定限額,這樣一方面能滿足投資能力不同投資者的投資需求,實現眾籌融資的普惠金融功能,同時又能達到分散投資風險,確保投資者的風險處于可控狀態.第三是建立和完善眾籌融資冷靜期制度、第三方擔保制度、眾籌資金第三方托管、替代性糾紛解決機制等一系列投資者保護強化機制.通過上述各種制度創新和機制強化,實現投資者保護與融資便利的合理平衡.基于上述思路,全文共分為六章展開:第一章是眾籌融資的基礎理論部份.通過對眾籌融資內涵的分析,提煉出眾籌融資“互聯網平臺”、“眾”、“微”、“一對多”等主要特征,并與“P2P”“IPO”、“DPO”、“PE/VC”、“私募基金”等近似概念進行比較,界定了眾籌融資概念,并對眾籌融資主要類型和融資方、眾籌平臺和投資者之間的基本法律關系進行了簡要梳理.從類型上可以將眾籌劃分為捐贈型眾籌、實物回報型眾籌、債權型眾籌和股權型眾籌四大類.其中捐贈型眾籌的實質是一種無償捐贈行為,實物回報型眾籌的實質則是一個預購型的商品交易行為,兩者雖然也是向公眾募集資金的行為,但不具備融資行為的盈利性、法定性、*性等特征,因此不屬于本文“眾籌融資”所討論的范疇.本方所指的眾籌融資主要是指“股權型眾籌融資”和“債權型眾籌融資”.就“股權型眾籌融資”而言,由于法律上沒有明確“股權眾籌”的合法地位,國內并不存在真正意義的股權眾籌融資平臺.國內典型的股權眾籌融資平臺如“大家投”和“天使匯”,雖然在具体操作層面各有特色,如“大家投”推出了“投付寶”、“領投+跟投”及“風險補償金”等制度創新,“天使匯”則對投資者進行嚴格限定、推出快速合投業務,并對融資者提供更全面的創業指導和線下撮合服務等,但與國外典型的股權眾籌融資平臺如“Funders Club”模式相比卻有實質的不同:Founders Club由投資人直接投資獲得創業公司股權,而“大家投”、“天使匯”則必須通過設立有限合伙或者股份代持的方式以規避《證券法》關于公開發行的違法風險.這是美國以法律形式支持股籌眾籌融資發展最直接的體現.與此相對應的,不同股權眾籌融資模式下的法律關系也不盡相同.債權型眾籌融資在具体實踐當中也表現為各種不同的形式,主要包括以“Prosper”為代表的純*型的債權眾籌融資模式、以“人人貸”為代表的擔保型債權眾籌融資模式,和以“宜信”為代表的自營型債權眾籌融資模式.不同債權型眾籌融資模式,其營利方式、風控手段和法律關系也各不相同.在本章第二部份,重點對眾籌融資在引入競爭,促進傳統金融體系鰱魚效應的形成、構建多層次融資格局、緩解中小企業融資難、促進實體經濟發展等方面的重要意義進行了闡釋.此為文章的邏輯起點.第二章對眾籌融資存在的主要法律風險及其成因進行了詳細的解讀.首先,文章分析了眾籌融資可能存在的刑事法律風險,包括可能構成非法吸收公眾存款罪、擅自發行股票、公司、企業債券罪、集資詐騙罪等刑事犯罪.對比“非法性”、“利誘性”、“公開性”、“社會性”等非法集資類的犯罪形式要件,債權型眾籌融資的行為特征與非法吸收公眾存款罪相類似,股權型眾籌融資的行為則與擅自發行股票、公司、企業債券罪相吻合.雖然理論界通常認為:融資的目的應該成為非法吸收公眾存款罪的犯罪構成要件,所以融資用于生產的眾籌融資不應構成犯罪,即使構成犯罪,也應該適用于規范直接融資行為的“非法發行證券”類罪名,而非適用于保護銀行專屬經營權的“非法吸收公眾存款罪”,另外關于融資行為的“公開性”和“社會性”的定性之爭,關于“投資人數200人”的計算問題等在理論界也都存在較大爭議.但是總體來說,在當前的法律環境之下,眾籌融資的刑事法律風險并未解除.“大家投”、“天使匯”通過限定投資者資格和人數、采取有限合伙等方式進行規避,“點名時間”聲明“平臺不提供股權、利潤分享回報,出資者購買的是項目成品,而非項目投資”等,都表明非法集資刑事法律風險這把達摩克利斯之劍依然高懸.其次,眾籌融資存在諸多民事法律風險,包括融資方欺詐、投資者作為股東的管理權、收益分配權、知情權、監督權、股份轉讓與退出等權益無法得到保障,項目價值高估、資金轉移及保管、貸后管理等一系列資金管理風險,以及對商業秘密及個人隱私之侵害風險等.本章第三部份在前述法律風險的基礎上,運用經濟學信息失靈理論,對各種法律風險進行分析,并最終得出結論:眾籌融資諸多法律風險的根源,在于借貸平臺三方之間的信息失靈.因此解決信息失靈問題就成為規范和引導眾籌融資行業健康發展的關鍵.此章為文章的“提出問題”部份.既然知道了問題的根源在于信息失靈,而矯正信息失靈的方式無外乎市場自發調節、政府規制兩種.接下來第三、四、五章就是分別從市場和政府的角度對其在克服信息失靈方面的功能和不足進行分析.第三章眾籌融資信息失靈之市場化矯正及不足.市場化矯正的方式主要包括三種:網絡聲譽機制、行業自律機制和大數據機制.網絡聲譽機制是傳統聲譽機制在網絡條件下的應用,傳統聲譽機制通過重復博弈、投資者對融資者的熟人監督、以及非官方的集體懲戒等發揮作用.在互聯網時空背景下,借貸不再是重復博弈,而變成了“一次性買賣”,投資者不再限于血緣、宗族、地域關系,集體懲罰等私力救濟也鞭長莫及,難以有效約束違約行為.但聲譽機制的機理并未改變.文章通過淘寶網信用評價機制和信用評價系統在“Kabbage”模式中的擴展應用分析,論證了在網絡條件下的集體理性行為和社交網絡應用,同樣能夠實現“違約信息快速傳遞”和“集體懲戒”聲譽機制兩大要件,形成互聯網條件下新的聲譽約束機制.但是,網絡聲譽機制存在一定局限,主要表現為互聯網條件下集體理性行動的不確定性,以及集體懲戒缺乏剛性.在行業自律對信息失靈的克服部份,文章通過對淘寶商盟這一創制的行業自律組織的機理分析,論證了在自發的私人治理——網絡聲譽機制難以形成某種固定集體或者集體難以發揮一致懲罰作用的背景下,通過擬制出一個“組織”充當傳統社會“熟人社區”的角色,不僅可以強化自發私人秩序中的“信息*”功能,更便利地為“社區”內的成員收集和傳遞失信成員的違約信息,而且還具有對社區爭議進行裁決,以及對違約者進行統一懲戒的功能.因此加強對眾籌融資平臺的自律監管,提升眾籌行業協會的公信力,加強對違約成員的集體懲戒同樣是克服信息失靈的重要途徑.但我國眾籌行業協會也同樣面臨著其他行業協會所遭遇的權威不夠、能力不足、易被大企業俘獲等問題.另一個市場化手段——大數據為解決信息失靈問題提供了新的思路.依托互聯網技術的飛速發展:海量的網絡信息、更快的信息傳遞速度、無遠弗屆的傳播距離,讓信息的傳播更便利,搜索引擎的發展,云計算技術的運用,讓信息的獲取更精準、更深入,網絡社區的發展,使信息獲取的渠道更豐富,傳播更通暢.以信息技術、搜索引擎、云計算、網絡社區為支撐的大數據的應用,使得信息價值的運用更智能、更系統,一定程度上可以解決信息失靈問題.但是,理論與實踐存在差距.如何在浩瀚的網絡信息當中準確地甄別出有用、有效的信息,如何對信息進行合理的匹配.尤其是當前,大量的數據信息或被少數平臺企業所壟斷,或掌握在政府各部門手中,如何打破信息孤島、實現信息開放與共享,至少在當前的社會條件和技術條件下還不能完全達到.在社會信用體系未建立,市場化信息提供企業還不成熟的背景下,依托大數據技術克服信息失靈還需假以時日.第四章介紹了信息失靈制度克服方面的主要經驗.主要有兩個方面:首先介紹了信息失靈制度克服的一般機理和主要路徑.文章分析了為什么需要政府對眾籌融資進行規制,闡述了政府在解決信息失靈方面的功能優勢,主要包括:政府以合法的強制力為保障,可以強制平衡雙方力量,政府具有組織優勢與權威性,能減少信息搜尋、傳播及論證成本,政府提供制度創新,能夠通過制度設計解決信息失靈問題等.政府解決信息失靈的路徑主要包括兩條:一是對信息優劣雙方的權利義務責任進行重新分配,通過強制性增加優勢方披露義務、鼓勵第三方*、為信息劣勢方提供信息支持、提供質量標準、質量認證及注冊商標制度,以及對信息隱瞞和欺詐者進行處罰等途徑實現.二是通過制度設計來改變雙方權利義務不對等的狀況,主要包括冷靜期制度、擔保制度與保險制度及變更撤銷與合同無效制度等.本章還對世界各國,尤其是西方發達國家和地區在眾籌融資領域的監管制度進行了詳細的介紹,重點介紹了美國JOBS法案的主要內容、美國對債權型眾籌融資方面的主要制度及監管思路,英國、法國、意大利等歐盟國家在眾籌融資監管方面的主要制度,對其立法背景、監管思路、具体制度等進行了闡釋,并且將其對我國眾籌融資監管的啟示融于其中.第五章則結合我國現行眾籌融資立法及監管的實際,對政府在克服眾籌融資信息失靈的不足方面進行了闡述.這些不足包括立法的空白與僵化,未為新型融資模式預留發展空間,在監管方面對眾籌融資平臺定位不清楚、監管主體不明、監管邊界不清,以及社會信用體系等基礎性制度供給不足等.以上三章為文章的“分析問題”部份.第六章為制度建設和完善部份.針對上述問題,文章提出了我國眾籌融資信息失靈制度矯正的完善路徑.一是眾籌融資信用制度的完善.從政府主導的角度提出了加強統一的社會信用體系建設的具体設想.包括推動征信法律制度、信用評級法律制度、失信懲戒制度等一系列法律制度的完善,構建全國統一的信用體系模式、平臺與標準,完善征信數據的開放與披露制度,打破“信息孤島”,實現信息共享.文章認為,政府主導下的信用體系建設是克服眾籌融資信息失靈的基礎性工程.文章以實際案例論證了在征信體系的建立完善、政府間信息數據逐漸開放與共享條件下,實現政府主導下的“大數據”應用的可行性.二是眾籌融資監管制度的構建與完善.按照兩個層次三大主體分別展開.第一個層次,確立“投資者保護下融資便利最大化”目標,并為眾籌融資合法化進行路徑設計.第二個層次,圍繞眾籌融資三大主體,分別進行制度設計.包括對融資方的監管,借鑒JOBS法案的成功經驗,強調對融資者的分級和適度信息披露,并妥善處理信息披露與融資成本過高、與商業秘密保護等矛盾.對眾籌融資平臺的監管,明確眾籌融資平臺的監管主體和監管方式,加強對平臺準入及事中和事后管理,強化平臺在盡職調查、投資者教育等方面的監管職責.對投資者的保護方面,通過小額眾籌發行豁免制度的設計、適格投資者與普通投資者的區分適用,以及眾籌融資冷靜期制度、第三方擔保制度、資金第三方托管制度和替代性糾紛解決制度的設計來強化對公眾投


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第二篇大家健康論文樣文:先秦楚地養生思想研究

目的

中國是最講養生之道的國家.養生,在先秦時已被我國人們廣為重視,其熱愛程度尤以楚地為盛.可是長期以來,學術界較少在中華古代文化背景下去研究先秦養生思想,全面審視先秦楚地養生思想者更少.本文正是致力于這方面的一次初步嘗試,對先秦楚地養生思想進行系統、深入的探討,從而使我們對先秦楚地養生思想有一個全面、科學、深刻的認識.在養生問題日益受到重視的當代,本課題研究對實現中國古代養生思想的現代轉型,使之能為人類生命健康提供更好的指導和借鑒.

方法

本課題研究方法有三:其一,文獻分析方法.查閱先秦養生文獻及后人關于先秦養生名人的研究資料.通過比較、分類,匯總先秦楚地的養生文獻資料;其二,文獻綜合方法.該方法首先分析、歸納文獻資料,然后得出先秦楚地的養生大家,養生文獻,并進一步歸納出先秦楚地養生學發展的特點規律;其三,比較法.本論文分別兩兩比較了先秦楚地養生思想對《黃帝內經》養生思想的影響和先秦楚地養生思想對仲景養生思想的影響,并推古及今,提煉出先秦楚地養生思想的現代價值,建議科學對待先秦楚地養生思想,取其精華,去其糟粕.

結果

本課題通過對先秦楚地養生文獻的研究發現:1.養生學的相關問題,強調了養生學研究的必要性,指出中醫養生學是中華優秀文化遺產,是人類文明的寶貴財富,是中醫學寶庫中的一顆璀璨明珠.其中,重點闡述了中醫養生學的應用價值,在疾病預防領域方面具有降低醫療費用、擴大服務范圍、豐富服務手段和指導全民健身的作用.2.系統總結了中醫養生思想形成的歷史淵藪.分六個階段回顧了中國傳統養生學的發展簡史,并在每個階段分別介紹了各時代涌現出來的代表性的養生大家和代表性著作以及養生觀點,建構出中醫養生理論體系逐步完善形成的雛形,以幫助現代人能夠熟悉我國古代養生理論和方法的發展軌跡.3.從源頭上宏觀把握先秦楚地養生思想形成的有關歷史文化背景及其史實,然后根據戰國時期,楚地學術思想空前活躍,形成“百家爭鳴”的生動局面,分條縷析出先秦楚地養生思想繁榮的主要成因.4.對楚地的養生名人及有關的養生理論進行歸納分析.在先秦楚地就多有擅于養生的長壽之人,他們是我國古代養生理論的奠基者,如彭祖、老子、關尹、庚桑楚、莊子、孔子,孟子,荀子,墨子以及楚地隱士等.5.提煉總結了先秦楚地養生思想的特點,主要是以“致虛守靜”為基礎,以“道法自然”為原則,以“博采眾長”為手段.6.初步分析了先秦楚地養生思想對《黃帝內經》養生思想的影響,說明先秦楚地養生思想是我國中醫養生理論的基石.7.初步分析了先秦楚地養生思想對仲景養生思想的影響.體現了仲景養生學“上工治未病”、“防重于治,預防為主”的思想,強調防患于未然的重要性.8.從現實意義出發分析先秦楚地養生思想對現代養生學的啟發.理論與思想的最終歸結點應為現實服務,是我們發掘先秦楚地養生思想的根本出發點.先秦楚地的天人合一、清心寡欲和以靜養神,以動養形的整體保健觀以及順應自然等養生思想都值得現代養生學借鑒,其思想分別對建立健康日常生活方式、預防心理亞健康、促進現代終身體育普及和保護生態環境都有啟示.

結論

1.先秦楚地養生思想是以楚國歷史文化為母體的,必然受到楚國歷史文化這一特殊發展經歷和重要特征制約和影響,故從總體上看,先秦楚地養生思想呈現出道家養生思想為主,儒、墨等諸家養生思想為輔的一主多元多層次結構特征.以“致虛守靜”為基礎,以“道法自然”為原則,以“博采眾長”為手段,融儒、道、雜等諸家養生思想精華于一身,有力地推動了養生學的發展,為中醫養生學的最終形成奠定了深厚的理論基礎.

2.先秦楚地“靜以養神”、“動以養形”以及飲食養生等理論體系和學說,不僅奠定了中國傳統養生思想的基本構架和發展脈絡,而且成為中國傳統養生思想得以滋養、傳承、發展、創新的源頭活水.

3.先秦楚地養生思想不僅能夠增進個人身心健康,還能有助于人們建立正確的人與人、人與社會、人與自然的和諧關系.

第三篇大家健康論文范文模板:中國醫療保障制度發展研究

醫療健康是人民群眾最關心、最直接的現實利益問題.社會醫療保障是國家保障社會成員醫療及健康的一項重要的公共制度,是社會保障制度的重要組成部分.在國家的法律保證和政策規范下,社會醫療保障制度承擔著保障社會成員疾病治療、醫療服務以及恢復健康的重任.社會醫療保障制度的建立事關改革發展穩定社會的大局.

*十六屆六中全會提出加強醫療衛生服務,完善社會保障制度,實現全面建設惠及十幾億人口的高水平的小康社會的目標.到2020年,建成覆蓋城鄉居民統一的醫療保障體系,是醫療衛生系統的首要任務和奮斗目標.在這樣的大背景下,深入研究中國醫療保險制度的發展及演變,從中找出發展中遇到的問題,完善制度為國民提供公平安全、經濟、效率的衛生醫療保障,具有重要的現實意義.論文從歷史發展過程入手,通過對中國醫療保障制度發展過程的仔細研究,梳理出成功經驗和教訓,特別是綜合比較國外典型發達國家醫療保障制度,研究其發展演變的過程及其在過程中遇到的問題和取得的經驗,通過總結對比深入剖析我國醫療保障現存的問題以及未來醫療保障制度的發展趨勢,有針對性地提出一些能為我國醫療保障制度健康有序發展可借鑒的、具有可操作性的政策建議,以期能對建立和完善我國醫療保障制度提供有益的參考.

論文首次把我國醫療保障制度發展分三個階段,分析我國改革開放前、后以及實行新醫改方案之后的各階段特征,并對中國基本醫療保障制進行了客觀地分析和評價.用歷史發展的觀點通過比較梳理出我國醫療保障制度和國外幾種醫療保障模式的典型的國家日本、美國、英國和新加坡的異同點,總結出這幾個國家改革的成功經驗和教訓,提出了我國醫療保障制度改革的新的理念,即從有病治病到無病防病,最終實現無疾而終的健康理念.而加大政府責任是實現轉變的關鍵所在.同時,在制度內容上,重視預防機制和康復機制的建立,不僅減少醫療基金的支出,也可以提高國民的健康素質.

論文認為,目前我國政府提出醫療改革需要解決的問題首先是看病難,看病貴問題.可是在比較了世界上發達國家的醫療保障發展歷史和經驗來看,但這并不是根本問題.根本問題是從源頭上解決國民的健康問題,既從根本上解決廣大人民眾少看病或不看病問題.例如就像是一個下水道堵塞了,大家都在研究如何將堵在管道里的雜物掏出來,或用什么方法去掏等問題.而本文則是要研究為什么下水道要堵塞,是什么東西堵塞的,要阻止這些東西進入水道,從根源上解決下水道堵塞的問題.不然,即便是你掏出堵塞下水道的雜物,還會有其他的雜物來堵塞,就會陷于疲于掏雜物的漩渦,永遠解决不了堵塞水道的根本.為此,我們既要解決現實問題,也要解決長遠問題,也就是既要防堵也要解堵,預防和解決同時進行.強調治療與預防并重,發揮中醫的作用是預防的關鍵,弘揚中醫的不治已病治未病的理念,已達到強身、保健、健民,全民健康的目的,是本文突出的地方.

目前,我國總體經濟發展水平特別是人均GDP水平仍然較低,醫療衛生事業的投入不可能達到很高的水平,基于資源約束,更應重視投入低、收益高的疾病預防.很多研究已證明,中國目前的許多疾病負擔都是因缺乏有效的預防所致.通過有效的預防措施,最大限度地降低各種疾病的發生率應該是第一選擇.疾病發生率的降低不僅能夠全面提高社會成員的總體健康水平,還可以大幅度緩解醫療需求與服務提供之間的矛盾.并且,預防的成本要大大低于疾病發生后的治療成本.

論文分六部分.第一部分是緒論部分,在這一部分中全面敘述了論文的整體思路,論文的側重點以及選擇世界上幾個典型的國家為代表的意義,闡述了世界上幾種醫療保障模式的特點.此外,還重點論述了我國醫療保障理論發展的幾個階段上的主要論點,和國外重要代表人物的理論觀點.

在第二部分中,主要論述中國社會的轉型和醫療保障制度的發展過程,中國職工醫療保障制度改革的沿革和主要內容,農村醫療保障制度發展過程及發展現狀,城鎮居民醫療保障制度的建立,并對中國基本醫療保險制度進行全面的評價.

第三部分主要論述世界各國醫療保障制度的發展變化及其改革.其中,論述了以實行社會醫療保險制度的日本醫療保障制度的發展及演變,重點分析了日本國民健康保險法向全民保險過渡的有效措施和完善全民醫療保險的可借鑒經驗;分析了以商業醫療保險制度及社會醫療救助制度為主體美國的醫療保障制度體系的特點和改革;論述實施國家衛生服務保障制度的英國的醫療體系的構成和主要服務內容、面臨的問題及改革方向;分析了儲蓄式醫療保障制度的新加坡醫療保障制度的發展演變和主要特點等.

第四部分首先介紹了世界上四種典型醫療保障模式,然后對美國、英國、日本、新加坡四國推行醫療保障制度的經驗進行了評價,之后又從基礎數據開始,將中國醫療保障制度相關的條件狀況與國外典型國家的進行比較分析,找出我國與先進國家的差距.

第五部分重點論述了中國及國外典型經驗醫療保障制度發展過程*同問題,即醫療費用的急速增長問題.分析了醫療費用增長的特點和規律及控制的措施,論述了我國醫療費用增長的情況及控制增長的措施和手段;闡述了醫生的道德風險和醫療新技術的開發是各國引發醫療費用增長的主要因素;指出減少政府的大包大攬和強調個人責任是各國目前解決政府財政壓力的有效措施.

第六部分是重點闡述了構建中國可持續發展的醫療保障制度的主要觀點,劃分出我國未來醫療保障制度發展的時段,提出構建我國可持續發展的醫療保障制度的路徑探索,勾畫出我國未來醫療保障制度的發展藍圖.

構建中國可持續發展的醫療保障制度,未來需要我們構建預防與治療并重的醫療模式,建立以疾病治療,及疾病預防、疾病康復及健康服務為一體的保障體系,大力發展中醫的預防功能.這項工作不是急功近利的行為,短期內不會收到明顯的效果,它需要政府站出來,從國家民族利益的大局乃至中華文明高度出發,倡導和發展才能得以實現的目標.我國醫改的終極目標是全民健康,無疾而終.為此,從以下幾個方面加大力度努力實施;即重點實施新醫改的解決看病難看病貴問題;構建中西醫相結合的中國醫療保障的服務模式,即重點推廣預防與治療并重,重視中醫在我國的發展,提高生命質量;全面提升社區健康守門人的能力,為居民提供方便、快捷的服務.構建中國可持續發展的醫療保障事業,一定要用我們的優勢,辦低成本、集約化的醫療服務體系,利用人數上的優勢可以為我們減少成本,才能將個人的風險溶解到整個國家上面來,中醫廉價環保、簡單可行無疑是最好的選擇,這一優勢與特色正好可以有效地實現我國新醫改所提出的終極目標.

此外,還要完善多層次醫療保障體系,從國外經驗來看,分散醫療費壓力的好辦法是建立老年醫療制度,還有建立護理保險制度,把需要護理和康復的部分費用由護理保險出,或者由老人福利資金來分擔,這樣可以減少醫療費的支出負擔.因為我國現在沒有護理保險,老人福利制度不健全,完善老人福利制度分散醫療風險建立完善的配套護理體系也十分緊迫.在制度方面,加大監管力度的的同時,營造形成約束醫生道德風險的市場聲譽機制,并通過引入市場競爭,建立激勵機制來有效控制醫療費用.

第四篇大家健康論文范例:一中國帕金森病大家系的臨床特征及致病基因研究

背景和目的:

帕金森病(Parkinson Disease,PD)是中老年人群中除阿爾茨海默病外最常見的神經系統變性疾病,臨床表現為靜止性震顫、肢體強直、運動遲緩、姿勢步態異常.迄今為止PD的病因和發病機制仍未能完全明確,但已有大量研究證實PD的發生是遺傳、環境和年齡老化等多因素相互作用的結果.PD以散發性病例多見,國外研究報道約10~15%的PD患者有陽性家族史.近年來隨著分子遺傳學研究的進展,人們已經認識到基因突變在PD、尤其是在家族性PD發病中起到重要作用.1997年人類首次發現并克隆了PD的致病基因α-synuclein(SNCA),牢固確立了遺傳因素在PD發病中的重要地位.因此研究家族性PD患者不同的基因突變方式有可能從分子水平闡明PD發病機制、對深入了解大多數散發性PD的發生機制同樣具有重要的意義.目前我國對于帕金森病家系的研究報道及研究成果甚少,尤其對于多代多人發病的PD大家系的報道更是罕見,因此對中國帕金森病家系开展調查并進行致病基因研究具有巨大的意義.本研究對臨床上收集的一個國內罕見的、四代多人發病的帕金森病大家系進行流行病學調查及臨床特征分析,并开展致病基因檢測,以期尋找導致該PD大家系發病的致病基因,從而為帕金森病的病因、發病機制及遺傳學研究提供有益線索.

材料和方法:

本課題的研究對象為中國吉林省通化市一個遺傳關系明確、四代多人發病的帕金森病大家系,對該家系成員居住地進行實地調查后,我們認為該家系成員PD發病與家系成員居住地環境因素無關,診斷明確,為原發性帕金森病家系.與家系成員簽署知情同意書,詳細收集家系成員基本資料及臨床資料,進行PD相關量表測定、神經系統查體及輔助檢查,繪制該家系遺傳學圖譜,確定為常染色體顯性遺傳方式.該家系共四代33人,其中患者13人(4人去世),其中男7人,女6人.6人可疑,其中男1人,女5人.每代均有發病者,男女均有發病者.發病年齡33~53歲,病情進行性加重,臨床癥狀相似,起病多表現為靜止性震顫,伴有行動遲緩及肌強直,并伴不同程度的便秘、嗅覺減退、睡眠障礙、抑郁、情緒低落等非運動癥狀,偶伴有輕微智能減退;口服左旋多巴治療有效,未出現嚴重的左旋多巴誘導的運動障礙和癥狀波動現象.

采集家系成員的外周血,提取血細胞DNA,首先采用PCR對目前報道的5個最常見的常染色體顯性遺傳帕金森病突變位點片段進行擴增,這5個基因突變位點為PARK1第3號和4號外顯子、PARK5第4號外顯子、PARK8第31號和48號外顯子,將擴增的PCR產物進行酶切,初步篩查,PARK1第3號和4號外顯子、PARK5第4號外顯子、PARK8第31號外顯子A1441C/G突變均未獲得陽性酶切結果,初步證實上述突變不存在.對于PARK8第31號及48號外顯子,R1441H突變位點和G2385R突變位點,由于獲取其限制性內切酶存在困難,故直接對PCR擴增產物進行測序來證實是否存在點突變.同時,為進一步證實酶切結果的準確性,更加客觀精確的確定其他進行PCR擴增的突變位點是否存在,將獲得的所有PCR擴增產物均進行測序.發現該家系307、308及411成員存在LRRK2基因48號外顯子G2385R突變,可能為該帕金森病家系的致病的基因突變位點,為進一步證實該位點突變確實存在,我們設計一對點突變特異性引物對G2385R所在片段進行擴增,擴增后,未發生突變的片段能被HaeIII識別從而被酶切成28bp和209bp兩個片段,發生G2385R突變的樣本則只有一個等位基因被切開從而可见3個電泳條帶237bp+209bp+28bp,通過聚丙烯酰胺凝膠電泳可鑒別.酶切結果和PARK8exon48測序結果一致,證明本PD家系307、308及411三位成員存在PARK8exon48G2385R(G/G→G/A)突變,余8位家系成員PARK8exon48不存在此突變.

結果:

本PD家系307、308及411三位成員存在PARK8exon48G2385R(G/G→G/A)突變,余8位家系成員PARK8exon48不存在此突變.該突變只存在于已確診病例307、308兩位成員和可疑發病成員411中,確診病例中G2385R突變發生率為50%(2/4),在疑似病例中發生率為20%(1/5),然而家系健康成員中不存在此突變,考虑G2385R點突變和本家系的帕金森病發病有關.進一步分析發現:家系成員411是家系成員307的后代,親代和子代均發生G2385R突變,其臨床特點同常染色體顯性遺傳病的遺傳特點相符合.結合國際上對LRRK2-G2385R相關的家族性PD研究結果,我們推斷G2385R即本PD家系的致病基因突變位點.

結論:

該家系為一原發性常染色體顯性遺傳帕金森病大家系,起病年齡33~53歲,病情進展緩慢,以靜止性震顫、行動遲緩和肌強直為主要臨床特征,口服左旋多巴治療有效.證實該家系存在PARK848號外顯子G2385R突變,該突變與帕金森病基因LRRK2相關,并且首次在中國帕金森病家系中被發現.

創新點:

本課題所研究的帕金森病家系為四代多人發病,家系成員33人中有13人發病,發病例數多,每代均有發病者,男女均有發病者,是一個罕見的、理想又十分難得的帕金森病大家系遺傳學資料,臨床表現典型,家系資料詳細;較系統的對該帕金森病家系的致病基因進行定位篩查,為帕金森病家系研究提供了經驗,也為今后帕金森病家系致病基因的研究提供了思路;確定了一個首次出現在中國帕金森病家系中的帕金森病相關基因LRRK2的G2385R突變位點.為我國的帕金森病遺傳學及致病基因研究提供了新的思路和途徑,也豐富了我國在帕金森病遺傳學及致病基因方面的研究成果.

第五篇大家健康論文范文格式:中醫體質學說在中風病一級預防中的理論研究

中風病又名卒中,是一種以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌踻斜,或不經昏仆,僅以半身不遂,口舌歪斜,言語不利,偏身麻木為主要表現的病癥,是現代中醫臨床常見疾病.一般來說,相當于西醫學的急性腦血管疾病出現上述癥狀者.中風病以其發病急驟,變化難測,病情危重,后遺癥多而列風勞臌隔四大難癥之首,自遠古以來就受到醫家重視,是歷代醫籍中論述最多、理論觀念爭執最繁雜的疾病之一.

正是由于中風病復雜難治,預后多不理想,所以若能夠在發病之前,就采取措施以阻止中風的發生無疑是最理想的,因此歷代醫家都非常重視對中風病預防的研究.在這方面做了一些論述,其中不乏真知灼見,直到今天仍值得我們在开展中風病預防工作時研究借鑒并發揚光大.中醫預防強調“治未病”,主張從整體觀念出發,堅持辨證施治,注重人體臟腑陰陽氣血的調衡,充分發揮人的自主健康能力,其作用涵蓋了中風病病前、病中和病后的所有層面,具有系統、全面的優勢.現代臨床研究也證明,使用中醫藥預防中風病具有較好的效果,因而受到廣泛的關注.

但是,對比現代預防醫學在中風病預防方面取得的成就,中醫學對中風病預防的研究和臨床實踐,越來越表現出一定的差距,主要表現在以下幾個方面:

首先是對中風病危險因素認識的局限性.現代預防醫學認為中風病的危險因素分為不可干預因素和可干預因素兩類.前者包括年齡、性別、種族等,后者包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、血脂異常、動脈硬化等疾病以及抽煙、酗酒等不健康的生活方式.在這種認識的指導下,現代預防醫學通過危險因素篩查,可以確定中風患病的高危人群,并對高危人群所具有的危險因素开展有針對性的干預和治療.如通過藥物控制血壓,積極治療糖尿病和心血管疾病,通過藥物和飲食調控血脂,改善動脈硬化等,通過宣教,幫助人們改良生活方式,戒煙限酒等等.這些對中風危險因素的認識明確客觀,采取的干預措施操作性強,較為規范,便于采用.反觀傳統的中醫學,對中風病危險因素的論述從文獻中可以看到的,涉及年齡、性別以及不良生活方式和飲食習慣等,所以更多地強調通過養生保健來防止中風病的發生,而對可能引起中風的各種基礎疾病的認識則是空白.

其次是未病先防思想空洞化.現代醫學提出*預防理論,對疾病分別進行病前、病中及愈后的處理.其中一級預防也稱對因預防,是指對引起疾病的各種危險因素开展預防工作.中醫預防理論中的未病先防思想與西醫的一級預防理論從概念上差別不大,但如上所述,對疾病的危險因素認識的差距就較為明顯.由于這種差距的存在,所以中醫未病先防工作,僅僅局限于對中風先兆證的認識治療以及養生保健,并不包括對基礎疾病的治療.而隨著現代影像技術、實驗室檢驗技術的發展,醫學界對中風先兆證日益深刻,已經把它歸入中風病二級預防范疇.這樣,所謂未病先防,其實僅剩下養生保健的內容.養生保健固然重要,但傳統中醫學的養生方法并不強調“危險人群-適宜的養生方法-降低患病風險”這一模式,養生方法的針對性不強,較為籠統,在現代社會緊張的工作壓力和快捷的生活節奏之下,容易造成危險人群的依從性不強,使養生保健方法起不到應有的作用.綜上所述,未病先防思想雖然是我們的祖先最早提出的預防思想,曾為保證人類健康做出過巨大貢獻,但是在現代社會,正逐步被空洞化.

針對以上中醫預防理論的不足,如何加以彌補,使之重新煥發生機和活力,是擺在我們每一個中醫人面前的重要課題.而隨著中醫體質學說的發展和對現代預防醫學的借鑒,這個課題的解決已漸露曙光.

現代醫學預防理論的發展雖然取得了輝煌的成就,但是也存在一些明顯的缺陷.主要表現在對疾病的認識往往依賴于生化指標檢測和影像等技術的發展,不能象中醫學那樣,以符合系統理論的觀點來認識疾病,又如普遍成本較高,難以滿足中風病預防的長期性要求,等等.但是現代醫學一級預防理論中對中風病危險因素的認識卻給了我們極大的啟發.如果中醫學能夠象現代醫學那樣發現并干預決定中風發病的更為本質的因素,不就能夠真正使未病先防的理念落到實處了嗎

要實現這個目標,傳統中醫學的辨證論治體系明顯力所不逮,因為辨證論治的著眼點在于證,而中風發病前,雖然有一個內傷積損的過程,但是其證候即使表現出來,也未必與中風發病時的證候相同,而且證候表現的時間相對短暫,對證治療難以觸及疾病的實質.這大概就是傳統中醫文獻中,論及預防,必談養生,而不強調利用方藥开展疾病預防的主要原因.

上個世紀七十年代末以來,中醫體質學說研究逐漸興起,使中醫學對疾病本質的認識有了新的深化.中醫體質學說是中醫基礎理論的組成部分,本于傳統中醫學的辨證論治體系,同時又跳出了“辨證”的框框,把疾病的發生、*候的發展以及預后轉歸等等臨床事件更多地歸因于人的體質.中醫體質學說定義的體質是一種體現了人的結構、功能和心理相統一的狀態.這種狀態源于先天,故在相當長的時間里可以保持穩定,同時又成于后天,在一定條件的干預下,會發生變化.人的體質狀態可以通過對機體臟腑功能、陰陽氣血等方面的觀察來衡量和描述.基于以上認識,中醫體質學說主張人在體質健康的條件下,不會或不易發生疾病,即使發生疾病,往往預后良好.但在多數情況下,人的體質是不平衡的,表現出各種偏性,這種偏性就會決定疾病的發生和變化,反過來疾病也會對體質的偏性造成影響.因此預防和治療的目的都是保證體質狀態平衡無偏,而基本方法,則是通過辨識體質,了解其偏性并加以干預以促使其回到平衡狀態.

利用體質學說开展中風病預防,就是通過對導致中風發病的危險因素進行中醫體質學辨識,并通過改善體質,從根本上阻止這些危險因素對機體的侵害而得以實現.因而更深刻、更具有針對性.中醫體質學說倡導的“治未病”理論包含了豐富的*預防思想,特別強調一級預防.因此,在中風病的預防中日益顯現出其科學價值.

研究目的

通過文獻研究,對中醫學預防中風病傳統理論和方法進行反思,結合現代預防醫學對中風病預防的認識,對以往利用中醫體質學說進行中風病預防的實踐進行總結,嘗試依照體質學的原則,為中風病一級預防提供具有可操作性的方案.

研究方法

1.搜集資料

以我校圖書館館藏資料為基礎,輔以網上檢索和個人購買的圖書.資料來源有如下五個方面:

1.1今人點校出版的中醫典籍叢書或類書.如《明清名醫全書大成》、《中國古今醫案類編》、《近代中醫珍本集》、《常見病證中醫文獻專輯》、《黃帝內經研究大成》、《傳世藏書·,子庫·,醫部·,第六冊》,等等,均列入參考文獻范圍.有些叢書或類書的內容有所重復,正可相互參校.

1.2單行本的醫經、醫話和醫案.如《黃帝內經素問校注》、《靈樞經》、《金匱要略譯釋》、《千金要方》、《千金翼方》、《醫貫》、《衛生寶鑒》、《冉雪峰醫著全集》、《醫學衷中參西錄》、《金匱翼》、《增評醫學心法》、《雪雅堂醫案附:類中秘旨》、《醫學真傳》、《孟河四家醫籍》、《風勞臌膈四大證治》、《醫學心悟》、《金元四大家醫學全書》、《張山雷醫集》、《張聿青醫案》,等等.

1.3現代和當代出版的中風研究和中醫體質學說方面的專著.如《近代中醫名家論治中風病薈萃》、《當代名醫證治匯粹》、《中國名老中醫專家學術經驗集》、《近代中醫流派經驗選集》、《清代名醫醫術薈萃》、《中醫體質學》、《中國歷代醫論選講》、《中醫百家醫論薈萃》、《中風病防治研究》、《古今醫家診治中風經驗及發揮》、《中醫體質學》、《人體體質學——理論、應用和發展》、《中國腦血管病防治指南》,等等.

1.4信息量巨大的電子出版物.如《中華醫典》、《文淵閣四庫全書電子版》.對部分難以找到原始文獻的古代醫書來說,這也不失為一種補救的辦法.

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1.5 CNKI、萬方、VIP等國內權威的期刊全文數據庫和論文數據庫.下載近14年來有關中醫防治和研究中風的主要論文400余篇,作為本論文寫作的重要參考文獻.

2.資料研究內容

選擇具有代表性的歷代醫家之醫論醫案以及現代醫學的部分資料進行歸納和總結,分成三個子專題進行論述,一是中醫學中風預防理論的總結和反思,二是中醫體質學說理論和實踐的總結,三是利用體質學說开展中風一級預防的實踐總結和理論探索.

研究結果:

1.中風預防理論和實踐的總結與反思

以中醫學關于中風病病因病機學說的演化為綱,系統整理了從古至今中風病預防的理論和實踐,并在篇后小結中對中風病預防理論和實踐的不足之處進行了闡發.

中風病因病機學說的演變大體經歷了四個階段,一是《內經》階段,二是外風說階段,三是內風說提出,但醫家內外風兼采階段,四是獨重內風階段.在這四個階段中,對中風病預防的認識各有特點,總的說來呈現逐漸豐富的趨勢.《內經》時期,醫家對中風病的病因病機認識已經較為全面,以外風認識為主,但非常重視體內因素對發病的作用,很多理論成為后世內鳳醫家立論的基礎.但是基于《內經》多理論探討,少臨床記錄的特點,這個時期對中風病預防的認識較為豐富,但除了攝養辟邪外,很少其他的預防方法.外風說時期對中風病因病機的認識偏重于“內虛邪中”,在這種理論的指導下,中風病的防治偏重于疏風散邪,也有通過養生或針灸等方法改變“內虛”狀態的記述,但顯然并未得到重視.金元醫家提出了“內風致中”的理論,開啟了探討體內因素在中風發病中的作用的新篇章,但是從那時起直到清代中期,絕大多數醫家是內外風說兼采以內風為重,即同時肯定內風和外風在中風發病中的作用.在這種病因病機認識的指導下,產生的中風病預防思想基本同時包括了對外風的抵御疏散以及對內風致病因素的處理和干預,但是這種處理和干預往往發生在中風發病后,屬于既病防變的范疇.近現代以來,隨著中醫學對腦的生理病理的認識逐漸加深,大多數醫家全面摒棄了中風病的外風認識,獨重內風,在此思想指導下,產生的中風病預防理論,也是重點改善體內環境,平熄內風.

在總結了中風病預防理論和方法之后,筆者認為,參考現代醫學在預防中風方面的成就,傳統中醫學存在著明顯的缺陷和不足.主要包括:(1)對中風病危險因素的認識不夠,(2)未病先防思想空洞化.所以中醫的中風病預防只能局限于既病防變,也就是西醫學的二級預防,不能在未病先防即一級預防方面發揮更大的作用.

2.全面歸納和總結了中醫體質學說的研究進展.

包括:(1)中醫體質學說的發展源流,總體上呈現體質學思想與臨床實踐的結合日趨緊密,(2)中醫體質學說的基本觀點和方法,對上世紀七十年代末以來的中醫體質學說的研究狀況和主要成果進行回顧和總結,介紹了辨識體質防治疾病的基本方法,(3)中醫體質學說在疾病預防中的應用,從中醫預防理論以及現代醫學預防理論的角度,分別論述了中醫體質學說在疾病預防特別是未病先防和一級預防中的作用.

3.總結和探索:利用中醫體質學說开展中風一級預防的理論和實踐

介紹了現代醫學對中風病的一級預防成果,利用中醫體質學說的觀點和方法,對現代醫學關于中風病危險因素的認識、現代人群的體質特征、老年人的體質特征等問題,擇要進行詮釋,綜合文獻提出中風病的好發體質類型.在此基礎上總結和探索利用體質學說,辨識人群體質進行中風病危險因素篩查,進而針對這些危險因素總結和研究具体的預防方案,從而使中風病未病先防的理念真正落到實處.

結論

1.傳統中醫學預防中風病的理論和實踐既有科學合理的成分,也存在與當代社會特點不相適應的缺陷和不足,這些缺陷和不足主要表現在:

(1)對中風病的危險因素認識不夠,沒有認識到眩暈等(類現代高血壓)疾病在中風發病過程中的作用,

(2)不能真正落實未病先防理念,即對于中風發病的預防不力.

2.當代中醫體質學說對疾病預防特別是未病先防具有特殊重要的意義.

3.運用中醫體質學說的理論和方法,可以:

(1)通過詮釋現代醫學的概念,深化對中風發病危險因素的認識,

(2)為中風病未病先防開拓了新的干預范圍,

(3)根據體質特點,確定有針對性的養生保健方案,

(4)在中醫預防醫學與現代預防醫學之間構筑起交流的平臺

最終認為利用當代中醫體質學說开展中風病的治療以及預防,是未來

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